「2022년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업」 아이디어 공모전 참가신청서
아이디어현황	아이디어명
	구분	□바이오의약		□헬스케어 ICT			□유전체의학
		□재생의학		□의료기기			□기타( )
	주 생산품목	·
	현 재 아 이 템 개발현황	아이디어 단계 or 시제품 제작			시제품 보유여부	□해당 □비해당
	아이디어 주요내용	·개조식으로 간략히 작성(현 바이오의 문제점, 불편사항 또는 새로운 경험 및 정보 습득 등을 통해 착안한 아이디어 등) · ·
참가자현황	성명(대표명)				참여인원	명
	기 업 명				e-mail
	주 소
	구 분	성 명	소 속			연 락 처		비 고
	대 표
	직 원
	직 원
위와 같이『2022년 K-바이오헬스 아이디어 공모전』에 응모하며 제출한 서류 내용 중 허위 사실이 있을 경우 선정을 취소하는 것에 동의합니다. 2022년 월 일 신청자(대표) 성명 (서명) 분당서울대학교병원장 귀하
붙임 1. 사업계획서 1부. 2. 프로그램 신청서 1부. 3. 참가자격 적정성 확인서 1부. 4. 참가 서약서 1부. 5. 개인정보 제공․이용 동의서 1부. 끝.

[붙임 1] 바이오분야 아이디어 공모전 – 사업계획서

「2022년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업」

아이디어 공모전 사업계획서

사업명(아이디어명) :

대표자 :

소속 :

※ 유의사항

1. 본 사업계획서의 내용은 최대 10 page 내로 작성

2. 창업아이디어 제안서의 설명을 보충하기 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 별도첨부 요망

1) 창업 아이디어(아이템) 요약

- 아이디어 소개, 계획 등 간략하게 작성

- 필요에 따라 이미지 첨부 가능

창업 아이디어 소개	· · ·
아이디어의 시장성	· · ·
아이디어의 기술성	· · ·
아이디어의 수익성	· · ·
참가자(팀)의 강점 및 역량	· · ·

2) 창업 아이디어 소개

- 아이디어를 개발하게 된 계기(창업 배경)와 창업 컨셉

- 아이디어 핵심내용, 바이오 분야와 관련성, 타겟(목표고객) 등 작성

3. 창업 아이디어의 시장성

- 아이템 관련 국내외 시장 현황, 규모(SWOT 분석)

- 주요시장의 경쟁사 파악을 통한 시장분석, 대체기술 출현 가능성

- 사업모델 관련 최근 시장 트렌드 등 환경을 조사․데이터를 근거로 분석내용 등 작성

4. 창업 아이디어의 기술성

- 창업 아이디어의 창의성 및 혁신성

- 창업 아이디어의 차별성, 제품 구현계획

5. 창업 아이디어의 수익성

- 판매 촉진 전략

- 경쟁사 대비 가격 및 품질경쟁력, 초기시장 진입장벽, 마케팅 전략(4P, STP)

6. 참가자(팀)의 강점 및 역량

- 사업 추진의지 및 열정

- 창업관련 경험, 역량 등 참가팀의 전문성 등을 기술(학력, 경력, 사업체 운영경험 등)

- 아래 표 수정가능

수행과업	2022년									(월)		세부내용
	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12
ex)지재권 등록												ex)ooo내용의 특허출원 신청

7. 사업화 세부 추진 일정

8. 자금소요 계획

- 자금소요(시제품 제작, IR자료 작성, 홍보 마케팅 등) 계획을 구체적으로 작성

- 추후 아이디어 공모전 차등지급 금액에 따라 수정 및 보완 예정

비 목	산출근거	지원금(천원)
시제품 제작	• 아이템 제작 외주업체 ooo	2,000
…
…
…
…
…
…
…
…
합 계

[붙임 2] 바이오분야 아이디어 공모전 – 지원 프로그램 신청서

『2022년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』

지원 프로그램 신청서(택 1)

구분	지원 프로그램	내용	금액	체크
1	임상의 멘토링	맞춤 임상 멘토링 지원	최대 1,500천원 (3회)	□
2	사업화 컨설팅지원	사업화 기획 단계의 기술에 대하여 전략 수립 및 제품 사용화를 위한 컨설팅 지원	최대 500천원 (1회)	□

※기업별 필요한 지원 프로그램에 체크를 하고 세부계획서 제출

[세부계획서]

1. 임상의 멘토링

1. 신청 정보
요청분야 및 주제
사업기간	2022. 5. ~ 2022. 11.
총 사업비	총 지원비 :	1,500	천원	신청금액 :		천원
				기업부담금 :	(없음)
	*비용산정기준 : (자문료)500천원/건×3회=1,500천원

기술명칭(제품명)
제품개발단계	TRL 1	TRL 2	TRL 3	TRL 4	TRL 5	TRL 6	TRL 7	TRL 8	TRL 9
	※ 기타 기술개발 단계 현황
기업소개/ 기술 및 제품 개요	※ TRL(기술성숙도) 1~9단계 중 해당단계에 따른 연구개발 전반적 추진현황 기술 ※ 기술 및 제품(장비)에 대하여 관련사진, 용도 및 특성 등을 상세히 기술 ※ 기업에 대한 소개, 현재까지 매출 및 당기순이익 내역(해당시)

2. 사업 세부 내용
구 분	주 요 내 용
애로현황 및 멘토링 필요성	※ 임상 및 기술개발 관련 애로현황 및 멘토링 필요성 명시
최종 목표	※ 멘토링 수행을 통해 달성하고자 하는 목표
애로현황 해결 방향	※ 멘토링을 통한 애로 해결 및 개선 기대방향 기술 ※ 컨설팅 요청 내용을 구체적으로 기술
기대효과	※ 멘토링에 따른 애로사항 해소 시 기대효과 기술 (임상의를 통하여 제품의 실용화 및 사업화 가능성 증대 등)
희망 전문가	1지망	성명: 소속/직책: 연락처:	희망 일자	1지망	2022년 0월 0일 00:00~00:00
				2지망	2022년 0월 0일 00:00~00:00
	2지망	성명: 소속/직책: 연락처:

3. 멘토링 계획서

멘토링 내용	○ 현황 -현 문제점, 목적 및 필요성 등을 기재 ○ 문제해결을 위한 컨설팅요청 내용 기재
멘토링 수행계획	일시	내용

멘토링 보안서약서

본인은 분당서울대학교에서 주관하는 창업지원 사업에 참여하는 전문위원으로서 다음사항을 준수할 것을 서약한다.

1. 본 사업의 참여과정에서 알 수 있었던 다음의 기밀에 대해 참여기간 중은 물론 종료 후에도 외부에 누설하지 않으며, 해당 정보를 자신 또는 제 3자를 위하여 사용하지 않는다.

가. (예비)창업자, 창업기업, 팀원 등의 이력 및 실적에 관한 사항

나. 본 사업 참여 중 지득한 (예비)창업자의 창업아이템 및 적용 기술에 대한 일체의 자료, 아이디어 및 기술정보 또는 영업 비밀에  관한 사항 등

2. 본 사업 및 (예비)창업자의 사업 수행계획 및 내용이 적법하게 공개된 경우라고 하여도 미공개 부분에 대해서는 제1항에서와 같이 반드시 비밀유지 의무를 부담한다.

3. 다음 법규에 의한 비밀유지의무 등 위반 시 관계법규에 의한 처벌을 감수한다.

가. 형법 제127조(공무상 비밀의 누설)

나. 부정경쟁방지 및 영업비밀 보호에 관한 법률 제18조(벌칙)

다. 산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률 제14조(산업기술의 유출 및 침해행위 금지)

라. 산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률 제34조(비밀유지의무)

2022년    월    일

서약인 :              (서명)

분당서울대학교병원장 귀하

2. 사업화 컨설팅 지원

1. 신청 정보
요청분야 및 주제
사업기간	2022. 5. ~ 2022. 11.
총 사업비	총 사업비 :	500	천원	신청금액 :		천원
				기업부담금 :	(없음)
	*비용산정기준 : 500천원/건

기술명칭(제품명)
제품개발단계	TRL 1	TRL 2	TRL 3	TRL 4	TRL 5	TRL 6	TRL 7	TRL 8	TRL 9
	※ 기타 기술개발 단계 현황
기업소개/ 기술 및 제품 개요	※ TRL(기술성숙도) 1~9단계 중 해당단계에 따른 연구개발 전반적 추진현황 기술 ※ 기술 및 제품(장비)에 대하여 관련사진, 용도 및 특성 등을 상세히 기술 ※ 기업에 대한 소개, 현재까지 매출 및 당기순이익 내역(해당시)

2. 사업 세부 내용
구 분	주 요 내 용
애로기술 현황 및 컨설팅의 필요성	※ 기술개발 관련 애로현황 및 컨설팅 필요성 명시
최종 목표	※ 컨설팅 수행을 통해 달성하고자 하는 목표
애로기술 해결 방향	※ 컨설팅의 필요성 및 애로사항 구체적으로 기재
기대효과	※ 컨설팅에 따른 애로사항 해소 시 기대효과 기술
희망 전문가	1지망	성명: 소속/직책: 연락처:	희망 일자	1지망	2022년 0월 0일 00:00~00:00
	2지망	성명: 소속/직책: 연락처:		2지망	2022년 0월 0일 00:00~00:00

3. 컨설팅 계획서

컨설팅 내용	○ 현황 -현 문제점, 목적 및 필요성 등을 기재 ○ 문제해결을 위한 컨설팅요청 내용 기재
컨설팅 수행계획	일시	내용

[붙임 3] 바이오분야 아이디어 공모전 – 참가자격 적정성 확인서

참가자격 적정성 확인서

적정성 검토 내용

해당

비해당

예비창업자 여부

∨

해당란에 체크

∘ 공고일 기준 사업자가 아니한 자

2. 중복 입상 여부

∘ 같은 아이디어로 타 공모전에서 입상 받은 아이템(아이디어)

수상자	공모전명	아이템명	주관(주최)기관	수상일	수상금

※타 공모전 수상내역서

3. 참가제외 여부

∘ 바이오 분야가 아닌 아이템(아이디어)

∘ 현재 판매중이 아니거나 표절된 아이템(아이디어)

4. 채무불이행 여부

∘ 금융기관 등으로부터 채무불이행으로 규제 중인 자

∘ 국세 또는 지방세 체납으로 규제중인 자

※접수 마감일 이전 세금완납 또는 관할 세무서로부터 분납확인을 받은 경우는 제외

「2022년도 K-바이오헬스 지역센터 지원사업」의 아이디어 공모전 신청을 위하여 참가자격 적정성 확인을 제출하며, 자료가 허위로 작성된 것이 밝혀질 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다.

2022년   월   일

(대표)참가자:               (인)

분당서울대학교병원장 귀하

[붙임 4] 바이오분야 아이디어 공모전 – 참가 서약서

『2022년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』 아이디어 공모전 참가서약서
참가자(기업)명
소 속
본인(팀)은 분당서울대학교병원에서 주최하는「2022년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업」의 아이디어 공모전에 참가하면서 아래와 같이 서약합니다. ◈ 제출한 아이디어는 개인(팀)의 창의적인 창업 아이템이며, 타 공모전 수상 및 타인의 저작물로 확인될 경우 수상 취소 및 시상내역을 회수할 수 있습니다. ◈ 공모전 입상작품의 지적재산권은 제작자 본인에게 있으며, 저작권 및 초상권 침해, 명예훼손 등의 문제 발생 시 그에 따른 모든 민·형사상의 책임은 전적으로 참가자에게 있습니다. ◈ 접수된 서류는 반환하지 않으며, 심사위원의 심사결과에 따라 적합한 작품이 없을 경우, 수상작을 선정하지 않을 수 있으며 심사 결과에 대해서는 공개하지 않습니다. ◈ 일정, 지원내용 등은 상황에 따라 일부 변경될 수 있음을 동의합니다. ◈ 시상에 따른 제세공과금은 부담하고, 수상 이후 개인정보 조회나 언론사에 사업 아이템 등이 공개됨에 동의합니다. 또한 지원기간 종료 시 결과보고서 요청에 적극 협조합니다. 2022년 월 일 신청자(대표) 성명 (서명) 분당서울대학교병원장 귀하

[붙임 5] 바이오분야 아이디어 공모전 – 개인정보 제공․이용 동의서

【개인정보 제공·이용 동의서】

『분당서울대학교병원 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』의 아이디어 공모전을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① 분당서울대학교병원은 아이디어 공모전 선정 및 운영에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

② 신청자의 개인식별정보(성명, 생년월일, 직위, 이메일, 휴대폰번호 등), 선택 정보(학력, 경력, 경력, 자격, 사업자번호 등)을 조회하여 사업 담당자와의 연락, 사업의 안내 및 진행 등의 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 신청서에 기입된 정보는 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 동 사업 종료 후 5년간 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리: 해당 사업에 관련한 안내와 업무처리 불가

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는자: 분당서울대학교병원 등

나. 제공받는자의 이용 목적: 사업의 서면 및 발표평가, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목: 개인식별정보, 선택 정보 등

라. 동의하지 않을 경우의 처리: 입주신청 시 서면 및 발표평가, 협업 안내 등의 업무 처리 불가능

※ 사업 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거하여 분당서울대학교병원이 다양한 업무처리를 위해 필요한 개인정보를 제공하는 것을 동의하십니까?

■ 동의함     □ 동의안함

2022년    월    일

동의인 :                 (서명 또는 인)

분당서울대학교병원장 귀하